Die Pille (Kombipille): Alles Wissenswerte für Sie zusammengefasst

Bei der „Pille“ handelt es sich im Allgemeinen um die sogenannte Kombipille, genauer um ein Präparat, das eine Kombination aus einer Östrogen- und Gestagenkomponente enthält. Wenn sie (im Vergleich zu früher) einen niedrigen Östrogengehalt unter 50 µg Ethinylestradiol aufweist – was heutzutage meistens üblich ist – trägt sie ebenso die Bezeichnung Mikropille.²

Die Kombipille enthält meist ein synthethisches Östrogen und Gestagen.

Gestagene schützen vor einer Schwangerschaft, indem sie im weiblichen Körper Folgendes bewirken:³

• Sie verhindern, dass im Eierstock Eizellen heranreifen und unterdrücken den Eisprung. Infolgedessen ist auch keine Befruchtung möglich.
• Der Schleim im Gebärmutterhals wird so verdickt, dass es die Spermien beim Geschlechtsverkehr schwerer haben, in die Gebärmutter einzudringen.
• Sie hemmen den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut. Selbst im unwahrscheinlichsten Fall einer Befruchtung könnte sich deshalb keine Eizelle in der Gebärmutter einnisten.

Östrogene steuern den weiblichen Menstruationszyklus, sorgen für regelmäßige Monatsblutungen und spielen eine Rolle bei der Reifung der Eizellen. Zudem können einige Östrogene positive Auswirkungen beispielsweise auf Haut und Haare haben.

Bevor Sie die Kombipille zum ersten Mal einnehmen, sollten Sie die Gebrauchsinformation Ihrer Pille sorgfältig lesen. Grundsätzlich sollte die Einnahme täglich ungefähr zur gleichen Uhrzeit erfolgen. Je nachdem welches Präparat Sie haben, kann die Anzahl der Tabletten pro Blister und somit auch das Einnahmeschema variieren. Hier stellen wir die häufigsten Einnahmeschemata vor:³

• Kombipillen mit 21 Tabletten im Blister: Sie nehmen die Pille 21 Tage lang ein. Dann folgt eine 7-tägige Pause, bevor Sie mit dem nächsten Blister starten.
• Kombipillen mit 28 Tabletten im Blister: Bei diesen Präparaten erfolgt die Einnahme ohne Pause. Die letzten 4 oder 7 Tabletten jedes Blisters enthalten jedoch keine Wirkstoffe (= Placebos). Durch die pausenlose Anwendung entsteht eine Routine, die ein Vergessen der Pille weniger wahrscheinlich machen soll.
• Kombipillen für einen Langzeitzyklus: Neben Kombipillen, bei welchen eine regelmäßige Einnahmepause vorgesehen ist, gibt es auch Präparate, die für eine Einnahme im Langzeitzyklus zugelassen sind. Das bedeutet, dass Frauen die Einnahmepause bzw. Placebophase weglassen und kontinuierlich wirkstoffhaltige Tabletten einnehmen.

Bei Unsicherheiten oder Rückfragen bezüglich der Einnahme konsultieren Sie am besten Ihre Frauenärztin.

Als Maß zur Beurteilung der Sicherheit von Verhütungsmitteln gibt es den sogenannten Pearl-Index. Er gibt die Zahl der Schwangerschaften an, die bei 100 Frauen auftreten, die eine Verhütungsmethode ein Jahr lang anwenden. Je kleiner der Wert ausfällt, desto sicherer ist die Methode. Bei korrekter Anwendung liegt der Pearl-Index der kombinierten Pille zwischen 0,1 und 1.⁵ Somit gilt sie als eine sehr sichere Verhütungsmethode.

Jede Pille, egal ob eine Kombipille oder eine östrogenfreie Pille, hat sowohl positive als auch negative Aspekte. Im Gespräch mit Ihrer Frauenärztin können Sie herausfinden, welche Pille am besten zu Ihnen und Ihren Bedürfnissen passt.

Vorteile der Kombipille

Die kombinierte Pille bringt für Frauen folgende Vorzüge mit sich:²

• Sie gilt als ein sehr sicheres Verhütungsmittel und ist bei korrektem Einnahmebeginn sofort wirksam (Bitte lesen sie hierzu die Gebrauchsanweisung Ihrer Pille aufmerksam durch).
• Im Allgemeinen fallen die Monatsblutungen unter der Pille etwas schwächer, kürzer und schmerzärmer aus. Außerdem kommt die Monatsblutung in den meisten Fällen sehr regelmäßig und ist somit planbar.
• Manche Präparate können einen positiven Einfluss auf Akne, Haarausfall oder unerwünschten Haarwuchs am Körper haben.
• Die Pille nimmt keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit. Selbst nach langjähriger Einnahme können die meisten Frauen in der Regel schnell schwanger werden, sobald sie die Pille abgesetzt haben.

Nachteile der Kombipille

Wenn Sie die kombinierte Pille anwenden, müssen Sie wissen, dass damit auch mögliche Nebenwirkungen einhergehen:²

• Vor allem in den ersten Zyklen nach Beginn der Einnahme sind Beschwerden wie Zwischenblutungen, Übelkeit, Brustspannen, Kopfschmerzen oder Stimmungsschwankungen möglich.
• Bei einigen Frauen können die in der Pille enthaltenen Östrogene dafür verantwortlich sein, dass sich Wasser im Körpergewebe ansammelt. Eine leichte Gewichtszunahme oder ein Anschwellen der Beine bei langem Stehen ist daher möglich.
• Aufgrund des enthaltenen Östrogens kann die Kombipille das natürliche Thromboserisiko einer Frau erhöhen. Frauen, die familiär vorbelastet sind, rauchen, starkes Übergewicht haben, mit Bluthochdruck kämpfen oder unter Diabetes mellitus leiden, sind besonders gefährdet.
• Durch die Kombipille kann sich auch das Krebsrisiko verändern.² An manchen Organen (Brust, Muttermund) kann das Risiko etwas ansteigen. An anderen (Darm, Gebärmutterschleimhaut) sinkt es wiederum ein bisschen.
• Die kombinierte Pille schützt nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen.

Je nach Präparat variieren die Preise der Kombipille. Packungen für 3 oder 6 Monate sind üblicherweise merklich günstiger als eine Schachtel für 1 Monat.³ Bis zu einem Alter von 22 Jahren werden für Frauen die Kosten in der Regel von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen.⁷