Als Schmierblutung oder Zwischenblutung bezeichnen Fachleute eine braun-rötliche Blutung aus der Vagina, die außerhalb des regulären Zyklus auftritt. Im Gegensatz zur normalen Menstruation geschieht eine Schmierblutung außerhalb des regulären Zyklus.

Eine normale Menstruationsblutung dauert in der Regel 3 bis 7 Tage. Den Zeitraum vom letzten Tag der einen Blutung bis zum 1. Tag der nächsten nennen Expertinnen* auch „intermenstruelle Periode“.

Schmierblutungen können schwach oder stark sein, nur ein paar Stunden oder mehrere Tage anhalten und jederzeit aus verschiedensten Gründen auftreten. Meist ist das kein Grund zur Sorge, da der Körper immer wieder hormonellen Schwankungen unterliegt, die zu solchen Zwischenblutungen führen können. Diese regulieren sich normalerweise wieder von selbst. ¹

Schmierblutungen können durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden. Die meisten lassen sich in die unten genannten hormonellen, organischen (körperlichen) und mechanischen Auslöser einteilen. Aber auch psychische Ursachen spielen eine Rolle – so kann es zum Beispiel in Phasen besonders ausgeprägter Gefühlszustände (wie Trauer, Freude oder Stress) zu Zwischenblutungen kommen.

Hormonelle Ursachen von Zwischenblutungen ^4,5

• Verhütungsmittel: Während der ersten Monate bei hormonellen Verhütungsmethoden wie Kombipille, Minipille, Vaginalring, Spirale oder auch Verhütungspflaster und -spritze kann es zu Schmierblutungen kommen. Das gilt auch zum Beispiel beim Vergessen einer Pilleneinnahme oder bei Einnahme der Pille danach.
• Schwankungen im Hormonspiegel: Hormonelle Veränderungen treten beispielsweise während der Schwangerschaft oder kurz vor den Wechseljahren auf.
• hormonelle Störungen: Sie können etwa bei Problemen mit der Schilddrüse auftreten.

Organische Ursachen von Zwischenblutungen ^4,5,6,6

• Entzündungen: Sie können an der Gebärmutterschleimhaut, der Gebärmutter, den Eileitern, den Eierstöcken oder der Scheide auftreten.
• Geschlechtskrankheiten: zum Beispiel Chlamydien
• Erkrankungen: wie Endometriose, Erkrankungen der Schilddrüse und Leber
• sonstige Beschwerden: beispielsweise Scheidentrockenheit oder ein verletztes Gefäß in der Schleimhaut
• Tumore: Gutartige Tumore der Gebärmutter, bekannt als Myome, können starke und lang anhaltende Blutungen außerhalb der Regel verursachen. Im schlimmsten Fall kommt auch Krebs an Gebärmutterhals, Gebärmutter oder Scheide als Auslöser infrage.

Mechanische Ursachen von Zwischenblutungen ^1,6

• Verletzungen der Vagina: zum Beispiel nach dem Geschlechtsverkehr, dem Verwenden von Sexspielzeugen, Einsetzen der Spirale oder gynäkologischen Untersuchungen
• Fehlgeburt oder Schwangerschaftsabbruch

Es ist wichtig, bei Schmierblutungen bestimmte Anzeichen zu beachten und gegebenenfalls ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Wenn irreguläre Blutungen etwa einige Monaten nach Beginn der hormonellen Verhütung nicht aufhören oder sich verschlimmern, sollten Sie eine Ärztin konsultieren. ⁶ Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, einschließlich Pap-Abstrich und HPV-Test, sollten alle Frauen zwischen 20 und 65 Jahren wahrnehmen, um mögliche Gesundheitsprobleme frühzeitig zu erkennen. Es ist außerdem ratsam, sich auf sexuell übertragbare Infektionen testen zu lassen, insbesondere wenn Sie in letzter Zeit ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einem neuen Partner/einer neuen Partnerin hatten.

Wichtig ist der Gang zur Ärztin auch in folgenden Situationen: ⁵

• sehr starke Blutungen
• wiederholte Zwischenblutungen über einen längeren Zeitraum
• Schmierblutungen nach den Wechseljahren und in der Schwangerschaft
• Begleitsymptome wie Abgeschlagenheit, Ohnmacht oder starke Bauchschmerzen